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O EVIDA Essencial é um plano de saúde financeiramente mais acessível e ele foi criado com o objetivo de atender aos anseios, às solicitações e às necessidades dos beneficiários.

Características Gerais

– Segmentações Assistenciais: Ambulatorial; hospitalar com obstetrícia; e odontologia

– Tipo de Contratação: Coletivo Empresarial

– Área Geográfica de Abrangência: Grupo de Estados

– Área Geográfica de Atuação: AC; AM; AP; DF; MA; MT; PA; RO; RR; SP; e TO

– Padrão de Acomodação em Internação: Individual (apartamento)

– Relação com a Rede Credenciada: Contratualizada (direta e indireta)

– Acesso à Livre Escolha: Não

– Fator Moderador: Coparticipação

– Formação de Preço: Pré-estabelecido

– Condições de Vínculo: Ativo e Inativo

– Coberturas Assistenciais: Referência ao rol de procedimentos e eventos em saúde da ANS

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Mensalidades

A tabela de mensalidades do EVIDA Essencial considera apenas uma variável (idade) e está composta pelos seguintes valores, os quais são cobrados previamente:

Faixa Etária Valor-Base Mensalidade
00-18 R$ 216,98
19-23 R$ 260,37
24-28 R$ 314,53
29-33 R$ 379,64
34-38 R$ 466,58
39-43 R$ 564,09
44-48 R$ 694,40
49-53 R$ 835,36
54-58 R$ 1.019,97
59-MM R$ 1.201,83

Coparticipações

As regras de coparticipação aplicadas no plano de saúde EVIDA Essencial são as seguintes:

Critérios Coparticipação Limitadores
Consultas Médicas 20% R$ 25,00 por consulta
Exames 20% R$ 90,00 por exame
Demais procedimentos médico-ambulatoriais 20% R$ 90,00 por evento
Quimioterapia, radioterapia, medicina nuclear e hemodiálise 20% R$ 100,00 por sessão
Terapias (psicoterapia, fonoaudiologia, fisioterapia, nutrição e terapia ocupacional) 20% R$ 25,00 por sessão
Internações R$ 300,00 Valor fixo por internação
Internações Psiquiátricas 30% A partir do 31º dia
Odontologia 0% Sem limitador
Telemedicina 0% Sem limitador

Elegibilidade

Estão aptos a participar do EVIDA Essencial:

– Aposentados da Eletrobras Eletronorte e dependentes deles;

– Ex-empregados demitidos sem justa causa da Eletrobras Eletronorte e dependentes deles;

– Agregados dos titulares do plano de saúde EVIDA PPRS;

– Aposentados da Amazonas Energia e dependentes deles;

– Ex-empregados demitidos sem justa causa da Amazonas Energia e dependentes deles;

– Agregados dos titulares do plano de saúde +VIDA AME;

– Aposentados da Roraima Energia e dependentes deles;

– Ex-empregados demitidos sem justa causa da Roraima Energia e dependentes deles;

– Agregados dos titulares do plano de saúde EVIDA Roraima Energia;

– Aposentados da EVIDA – Assistência à Saúde e dependentes deles;

– Ex-empregados demitidos sem justa causa da EVIDA – Assistência à Saúde e dependentes deles;

– Agregados dos titulares do plano de saúde EVIDA Master;

– Agregados dos titulares do plano de saúde EVIDA Melhor Idade; e

– Agregados dos titulares do plano de saúde EVIDA Essencial.

Carência

Todas as adesões realizadas em até trinta dias a contar da data de vigência do contrato estão isentas dos seguintes prazos de carência (com exceção das que advêm de beneficiários excluídos por inadimplência):

Tempo Critério
24 horas Urgência e emergência
300 dias Parto a termo
180 dias Demais procedimentos

Após a data mencionada, a isenção da carência se dá apenas para os casos os quais cumprem os requisitos de portabilidade previstos na Resolução Normativa nº 438 da ANS.

Rede Credenciada

O EVIDA Essencial possui uma rede referenciada, que é um o conjunto de profissionais e estabelecimentos de saúde (médicos, consultórios, laboratórios, clínicas e hospitais) os quais estão previamente definidos e à disposição dos beneficiários.

Clique aqui para conhecer a Rede Médica. Clique aqui para conhecer a Rede Odontológica.

Datas Importantes

Início das adesões: 1º de abril de 2023;

Início da oferta do produto: 1º de maio de 2023; e

Adesões sem carência: até 30 de maio de 2023.

Dúvidas?

Caso você ainda tenha ficado com alguma dúvida a respeito do plano de saúde EVIDA Essencial, acesse abaixo as Dúvidas Frequentes.

O beneficiário poderá ser atendido em qualquer um dos Estados contemplados na área geográfica de atuação?

Sim! O beneficiário somente será atendido dentro das áreas geográficas de abrangência e de atuação; ou seja, no AC; no AM; no AP; no DF; no MA; no MT; no PA; em RO; em RR; em SP; e no TO. Ademais, o beneficiário apenas será atendido fora dessa área caso a situação dele se enquadre nos casos de indisponibilidade e/ou inexistência de rede – e somente após a avaliação da área técnica competente.

Os dependentes serão apenas os legais ou será possível ter como dependente filho maior de 25 anos?

O plano de saúde EVIDA Essencial será elegível tanto para dependentes legais como para agregados do titular. No caso, os filhos e os enteados maiores de 25 anos poderão fazer parte na condição de agregados.

Por meio do plano, o beneficiário terá direito a reembolso de medicamentos?

O plano de saúde EVIDA Essencial não ofertará o benefício de reembolso de medicamentos.

Estará incluso o tratamento odontológico?

Sim! O plano de saúde EVIDA Essencial possuirá a seguinte segmentação assistencial: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia e odontologia.

Caso o usuário tenha que se submeter a um tratamento não realizado no Estado, a EVIDA – Assistência à Saúde disponibilizará unidades de saúde em outras localidades?

A operadora de saúde sempre terá a obrigatoriedade de garantir o atendimento aos beneficiários – dentro da área geográfica de abrangência e de atuação e, se for o caso, fora dela. Contudo, vale ressaltar que qualquer utilização fora da região definida será avaliada e aprovada pela área técnica responsável.

A minha mãe e o meu neto são atuais usuários do plano de saúde EVIDA Família. Sendo assim, eu poderei trocá-los de produto?

Sim! Os agregados serão elegíveis tanto para o EVIDA Família como para o EVIDA Essencial.

Quais “parentes” do titular poderão fazer parte do plano de saúde EVIDA Essencial?

Consideram-se “agregados”: mãe; padrasto; madrasta; avôs; avós; bisavôs; bisavós; filhos; enteados; irmãos; tios; sobrinhos; netos; bisnetos; primos; cunhados; genros; noras; netos do cônjuge e/ou companheiro; e sobrinhos-netos.

Qual será a metodologia de coparticipação nos casos de internação?

A regra de coparticipação em internação será a seguinte: aplicação de R$ 300,00 por internação – independentemente do custo total ou do tempo total da internação.

Na prática, o que o plano de saúde EVIDA Essencial cobrirá?

Quanto à cobertura ambulatorial, o beneficiário terá direito a consultas médicas, exames, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais. Em relação à cobertura hospitalar com obstetrícia, o beneficiário terá direito a internações hospitalares e atenções ao parto, garantindo ao recém-nascido assistência durante os primeiros 30 dias. No tocante à cobertura odontológica, o beneficiário terá direito a consultas, exames, tratamentos, exames auxiliares e complementares e atendimentos de urgência e emergência.

O plano de saúde EVIDA Essencial terá cláusula de fidelização?

Não! O beneficiário poderá solicitar o cancelamento do plano de saúde a qualquer momento, conforme possibilita a legislação vigente.

Será possível a migração de usuários do produto EVIDA Família para o EVIDA Essencial?

Sim! Os agregados serão elegíveis tanto para o EVIDA Família como para o EVIDA Essencial.

Será possível ao beneficiário titular optar por um produto específico e inscrever os dependentes dele em outro plano de saúde?

Sim! Nada impirá que o beneficiário titular e o dependente direto dele estejam ligados a contratos distintos.

A rede de atendimento será a mesma utilizada nos planos de saúde atuais?

Não! Diferentemente dos planos de saúde EVIDA Melhor Idade e EVIDA Família, que possuem uma rede credenciada ampla da operadora de saúde, o EVIDA Essencial terá uma rede referenciada (conjunto de profissionais e estabelecimentos pré-definidos).

As minhas atuais reciprocidades continuarão valendo?

No caso do plano de saúde EVIDA Essencial, as reciprocidades somente serão utilizadas em casos de indisponibilidade e inexistência de rede – e após a avaliação e a aprovação da área técnica competente.

Quais serão as características gerais do novo plano?

O EVIDA Essencial possuirá as seguintes características gerais: - Segmentações Assistenciais: Ambulatorial; hospitalar com obstetrícia; e odontologia - Tipo de Contratação: Coletivo Empresarial - Área Geográfica de Abrangência: Grupo de Estados - Área Geográfica de Atuação: AC; AM; AP; DF; MA; MT; PA; RO; RR; SP; e TO - Padrão de Acomodação em Internação: Individual (apartamento) - Relação com a Rede Credenciada: Contratualizada (direta e indireta) - Acesso à Livre Escolha: Não - Fator Moderador: Coparticipação - Formação de Preço: Pré-estabelecido - Condições de Vínculo: Ativo e Inativo - Coberturas Assistenciais: Referência ao rol de procedimentos e eventos em saúde da ANS.

A EVIDA – Assistência à Saúde continuará comercializando os planos EVIDA Melhor Idade e EVIDA Família?

Sim! Os planos de saúde EVIDA Melhor Idade e EVIDA Família continuarão sendo comercializados pela operadora de saúde.

Como ocorrerá o reajuste do plano de saúde EVIDA Essencial?

O plano de saúde EVIDA Essencial será avaliado em conjunto com os produtos EVIDA Melhor Idade e EVIDA Família e a data-base de reajuste será o mês em que ocorrerá a vigência do plano de saúde.

O plano de saúde EVIDA Essencial terá carência?

Sim! Contudo, o beneficiário que fizer a adesão observando os prazos previstos na legislação estará isento dessa cobrança: até 30 dias a partir do momento em que passa a ser elegível ou cumprimento das regras de portabilidade.

Os empregados ativos das atuais patrocinadoras (Eletronorte, Amazonas Energia, Roraima Energia e EVIDA – Assistência à Saúde) deverão fazer parte do EVIDA Essencial para poder incluir algum agregado?

Não! Os empregados ativos das atuais patrocinadoras continuarão fazendo parte dos planos de saúde conveniados pelas empresas (EVIDA PPRS, +VIDA AME, EVIDA Roraima Energia e EVIDA Master).
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